Узнайте, как начинается эклампсия во время беременности и после родов. Причины, симптомы и лечение эклампсии. Частота встречаемости эклампсии — от 1:1700 до 1:2000 родов. Группы риска по развитию эклампсии. Клинические проявления и дифференциальный диагноз. Больше информации на сайте Собаки и кошки.
Cодержание
Определение болезни. Причины заболевания
Эклампсия — приступ судорог или серия судорожных припадков во время беременности и в первые дни после родов, в основе которого лежит расстройство общего кровообращения. Эклампсия возникает на фоне преэклампсии и характеризуется полиорганной недостаточностью (нарушением функций нескольких органов) [5]. В настоящее время эклампсия у беременных в условиях стационара развивается редко. Это связано с тем, что современные методы терапии позволяют предупредить развитие судорожной стадии. Однако пациентки могут поступить в больницу уже с приступом эклампсии. В этом случае эклампсия часто становится причиной материнской смертности в результате полиорганной недостаточности и отёка мозга. Частота встречаемости эклампсии — от 1:1700 до 1:2000 родов [5].
Причины эклампсии
Эклампсия — это мультифакторное заболевание, пусковым механизмом в развитии которого является эндотелиальная дисфункция. При этой патологии эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды изнутри, выделяют вещества, которые приводят к спазму сосудов и образованию тромбов. В результате повышается сосудистый тонус и нарушается кровоснабжение во всех органах, и что опаснее всего — в головном мозге, что в итоге приводит к судорогам.
Группы риска по развитию эклампсии:
- женщины с первой беременностью;
- беременные старше 40 лет;
- пациентки с многоплодной беременностью;
- с преэклампсией при предыдущей беременности;
- с артериальной гипертензией;
- с ожирением;
- с болезнями почек — хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью;
- с сахарным диабетом;
- с сосудистыми и аутоиммунными заболеваниями — системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом;
- с проблемами гемостаза, например с наследственной тромбофилией [5].
Как правило, эклампсии предшествует преэклампсия — осложнение беременности с глубоким расстройством функций всех систем организма. Однако в 30 % случаев эклампсия возникает без преэклампсии [7]. Согласно последним исследованиям, генетическая предрасположенность к гипертонии — это основной фактор риска преэклампсии [14].
Для преэклампсии характерна артериальная гипертензия на сроке после 20 недель беременности и присутствие белка в моче. Умеренная преэклампсия — повышение артериального давления (АД) от 140/90 до 160/110, а также более 0,3 г белка в моче за сутки. Тяжёлая преэклампсия — АД выше 160/110, более 5 г белка в моче за сутки. Дополнительные критерии тяжёлой преэклампсии: внезапное появление или нарастание массивных отёков; головная боль; зрительные расстройства.
Клинические проявления
Самый характерный признак эклампсии — генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, не связанные с какой-либо другой церебральной патологией (например, эпилепсией или кровоизлиянием в головной мозг). Обычно судорожному припадку предшествуют следующие симптомы: головная боль, боль в подложечной области, а также нефропатия. Судорожный припадок развивается в определённой последовательности:
- Стадия предсудорожного состояния: возникают предупредительные признаки, такие как головная боль, смутное сознание, раздражительность, нарушение зрения;
- Стадия тонического судорожного состояния: происходит судорога, сопровождающаяся сокращением мышц, потерей сознания и затрудненным дыханием;
- Стадия клонического судорожного состояния: происходит ритмичное сокращение мышц, что вызывает судорожные движения.
Во время припадка могут возникать асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы. После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности. Больная может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отёка лёгких. Плод нередко погибает от острой гипоксии.
Дифференциальный диагноз
Эклампсию необходимо дифференцировать от судорожных припадков при эпилепсии и других судорожных расстройств (в частности, разрыва аневризмы мозговых сосудов, диссоциативных конвульсий, менингита, острого нарушения мозгового кровообращения, уремической комы и энцефалита).
Лечение
Так как этиология заболевания неясна, единственным этиопатогенетическим методом лечения остаётся досрочное родоразрешение. До и после родоразрешения также применяются следующие методы лечения:
Что нам скажет Википедия?
Как начинается эклампсия? Самый характерный признак эклампсии — генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, не связанные с какой-либо другой церебральной патологией (например, эпилепсией или кровоизлиянием в головной мозг). Обычно судорожному припадку предшествуют следующие симптомы: головная боль, боль в подложечной области, а также нефропатия. Судорожный припадок развивается в определённой последовательности:
- Во время припадка могут возникать асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы. После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности. Больная может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отёка лёгких. Плод нередко погибает от острой гипоксии.
Эклампсию необходимо дифференцировать от судорожных припадков при эпилепсии и других судорожных расстройств (в частности, разрыва аневризмы мозговых сосудов, диссоциативных конвульсий, менингита, острого нарушения мозгового кровообращения, уремической комы и энцефалита).
Так как этиология заболевания неясна, единственным этиопатогенетическим методом лечения остаётся досрочное родоразрешение. До и после родоразрешения также применяются следующие методы лечения:
